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宣教知识


  一、烧伤小知识
1. 由热力引起的组织损伤统称为烧伤。例如:火焰、热液、热蒸汽、热金属、电击伤、强酸强碱、放射线等等。按烧伤程度由浅到深可分为:一度,浅二度,深二度,三度。按严重程度分类可分为:轻度烧伤(烧伤面积:成人<10%;小儿<5%),中度烧伤 (烧伤面积: 成人11%~30%; 小儿5%~15%),重度烧伤 (烧伤面积: 成人31%~50%; 小儿16%~25%),特重烧伤 (烧伤面积: 成人>50%;小儿>25%)。
2.现场急救:
(1)迅速逃离现场,把火熄灭,切勿大声呼喊,以免损伤呼吸道。
(2)避免用双手扑打火焰,以免造成双手严重烧伤。
(3)烧伤后立即用大量清水冲洗或浸泡,可带走余热,防止创面进一步加深。
3.创面处理:烧伤创面一般采用抗菌作用强,生肌作用好,副作用少的药物,常用外用药物有:磺胺嘧啶锌,磺胺嘧啶银,聚维酮碘,纳米银凝胶等药物,根据创面情况采用暴露或包扎处理,不要盲目相信所谓民间的各种“秘方”“土方”,因中草药抗菌效果比较差,部分中草药经创面吸收后可致肝肾功能损害,盲目使用“中草药”,可造成创面感染,脓毒血症、肝肾功能损害等严重并发症,危及生命。

  二、蛇咬伤
  毒蛇咬伤是一种对人民危害较大的灾害性、外伤性外科疾病。目前已知我国的蛇类有173种,其中毒蛇48种,华南地区较多,主要出没山林、田野、海边等处,危害较大、能导致人死亡的主要有10种。
1、10种主要毒蛇及分类:
(1)神经毒:金环蛇、银环蛇、海蛇
(2)血液毒:蝰蛇、尖吻腹蛇(五步蛇)、竹叶青、烙铁头蛇
(3)混合毒:眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇

2、野外急救处理:
  被毒蛇咬伤后,经过数小时或十多小时,最快的可在几分钟内,蛇毒即可从蛇伤伤口沿着淋巴循环或血液循环不断扩散,产生蛇毒毒血症。因此,蛇伤的救治重在及时,一旦被蛇咬伤,须做到:
(1) 一般措施:保持镇静,切勿惊慌,不宜奔跑。
(2) 早期正确结扎:被毒蛇咬伤后,应立即(1~2分钟内完成)就地取材,进行结扎。在伤口上方超过一个关节处进行结扎,松紧度以能阻断淋巴液和静脉血的回流、但不妨碍动脉血流为宜。注意每隔15~20分钟放松1~2分钟,以免肢体因缺血坏死。
(3) 扩创冲洗:患肢立即根据当时环境条件,用消毒、干净的针、小刀或锐器把伤口牙痕处挑开,深达皮下,呈“十”字形切开(或“一”字形切开)1cm,有毒牙断齿应予取出。挑开伤口后,由近心端向远心端轻轻挤压,以排除毒液。如无条件,可就近应用清水、河水、山溪水、泉水、冷开水反复冲洗伤口,有条件者可用肥皂水、3%盐水、茶叶水,或3%高锰酸钾溶液、或3%过氧化氢溶液(双氧水)、或5%依地酸二钠溶液冲洗伤口,使蛇毒在伤口处被破坏,促进局部排毒,以减轻中毒。
(4) 破坏蛇毒:被毒蛇咬伤以后,可立即用火灼法直接将伤口内的蛇毒破坏,使之失去毒性作用。
(5) 吸吮排毒:常能收到良好的效果。及时用口吸吮伤口是可以吸出部分蛇毒的。
经初步处理后,及时送医院予抗蛇毒血清等治疗。

  三、褥疮
  褥疮是指皮肤和软组织长时间受压,局部血液循环障碍,因组织持续缺血、缺氧而致的皮肤软组织溃烂和坏死。预防措施是通过减少持续时间、降低压力及剪切力来实现。具体措施有:卧弹性床褥、空气床垫、水床、悬浮床等降低压力,每2-3小时翻身一次,保持皮肤干燥,防止大小便污染,增加营养,治疗好基础疾病等。

  四、瘢痕的防治
  一般情况下,浅度烧伤创面愈合后,局部会有色素沉着或脱色,深度烧伤创面愈合后会出现瘢痕增生,严重者可影响外形及功能。
  防治瘢痕的方法:        
(1) 治疗时机。创面愈合后立即需要进行防治瘢痕治疗,治疗越早,效果越好,切勿错失治疗时机,延误病情,导致瘢痕严重增生,影响外形功能。
(2)治疗时间。深度烧伤创面愈合后逐渐出现瘢痕增生,一般半年左右瘢痕增生达高峰,约一年左右才成熟,瘢痕成熟前均为瘢痕治疗时间,创面愈合后1-3个月疗效最好。
(3)局部应用防瘢痕的药物:如疤痕宁、疤痕软膏、丹芎瘢痕涂膜等。
(4)压力治疗。穿戴弹性套、弹性服等。
(5)功能锻炼。


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